Hipertensión endocraneana

De -


Es una elevación anormal de la presión cerebral y una emergencia médica. La elevación de la presión intracraneal (PIC) aparece en situaciones en los que se produce un daño cerebral, ya sea hipóxico, metabólico, tóxico o traumático. El organismo es capaz de adaptarse y compensar aumentos de PIC moderados. Cuando los mecanismos de compensación no son suficientes, el aumento de PIC puede comprometer la vida del paciente o provocar graves discapacidades neurológicas.



Causas de la hipertensión endocraneana
• Congénita (hidrocefalia)

• Iatrogénica (ciertos medicamentos y procedimientos posneuroquirúrgicos)

• Hipertensión endocraneana idiopática
• Infecciosa (absceso intracraneal, meningitis, encefalitis)
• Trauma
• Tumor
• Vascular (aneurisma, malformación arteriovenosa, hemorragia (subdural, intraventricular), trombosis • del seno venoso cerebral)
– Saturación venosa yugular entre 55-75%.




CLÍNICA
Se pueden diferenciar tres conjuntos de síntomas y signos:
– Triada de inicio: cefalea, vómitos y edema de papila.
– Progresión clínica, con disminución del nivel de conciencia por:
– disminución de la presión de perfusión cerebral y disminución del FSC.
– lesión de la formación reticular del tronco cerebral
– Fenómenos de enclavamiento. Se producen al desplazarse la masa cerebral por el aumento de PIC. Los signos clínicos serán diferentes según la herniación sea central o a través del tentorio.


DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
1.- Clínico
a. Bradipsiquia 
b. Desorientación témporo-espacial.
c. Estupor. 
d .Coma. 
e. Muerte cerebral.

2.- Radiológico
–  Rx de cráneo
–  TAC y RM.

3.- Monitorización PIC

4.- Saturación yugular de oxígeno (SjO2)

TRATAMIENTO
El objetivo es conseguir que el flujo y la oxigenación cerebral sean suficientes. 
Los objetivos del tratamiento son:
– PPC de 40-60 mmHg (dependiendo de la edad) en niños con traumatismo craneal e hipertensión intracraneal.
– PIC < 20 mmHg.
– Eco-doppler sin hiperalfujo o isquemia.
El tratamiento se basa en unas medidas generales para estabilizar al paciente y conseguir el mejor flujo cerebral posible y medidas específicas para el tratamiento de la HTIC














Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Muerte cerebral

De -
Imagen
Se denomina muerte cerebral al  cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del troncoencéfalo. Aparece cuando la presión intracraneal supera la presión arterial sistólica del paciente, lo que da lugar a la parada circulatoria cerebral. La etiología más frecuente es la hemorragia cerebral y el traumatismo craneoencefálico. El diagnóstico se basa en una exploración neurológica completa y extremadamente rigurosa que constate un coma arreactivo y ausencia de reflejos troncoencefálicos y respiración espontánea.  Exploración neurológica El diagnóstico clínico de ME se basa en tres pilares fundamentales:  coma arreactivo ausencia de reflejos troncoencefálicos  apnea Coma arreactivo El paciente debe presentar hipotonía muscular generalizada, coma profundo y arreactivo con nivel 3 en la Escala de Coma de Glasgow.  La estimulación algésica se realiza en...
Leer más

SINDROME DE KAWASAKI

De -
Imagen
KidsHealth   Revisado por: Karen A. Ravin, MD ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? La enfermedad de Kawasaki es una afección que causa inflamación (hinchazón y enrojecimiento) en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Ocurre en tres etapas y la fiebre persistente suele ser el primer signo. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños menores de 5 años. Cuando los síntomas se detectan pronto y se tratan, los niños con la enfermedad de Kawasaki empiezan a encontrarse mejor en unos pocos días. ¿Cuáles son los signos y los síntomas de la enfermedad de Kawasaki? Esta enfermedad tiene síntomas y signos reveladores que aparecen por etapas. En la primera etapa, que puede durar hasta 2 semanas, suele haber fiebre durante un mínimo de 5 días. E...
Leer más